Çarşamba, Ekim 23, 2019

Laparoskopi (L/S)

Laparoskopi (L/S) genel anestezi altında ince boru ve kameralarla rahim, yumurtalık,tüpler ve karın içi organların gözlenmesi ve ameliyat yapılması için uygulanan bir yöntemdir.

Genel anestezi ile hasta uyutulduktan sonra göbek deliğinden ince uzun bir iğne (veres iğnesi) ile karın içerisine girilerek karbondioksit gazı verilir ve karın şişirilir. Daha sonra göbek deliğinin hemen altından 1 santimetre kadar bir kesi yapılarak oradan karın içerisine torakar denilen boru sokulur. Bu borunun içerisinden karın içine ince boru şeklinde bir kamera ilerletilir. Bu ışıklı kamera ile karın içi aydılatılarak monitörden çok iyi bir görüntü izlenir. Çoğunlukla vajina içerisinden rahim ağzına bir alet takılarak laparoskopi sırasında rahmin çeşitli yönlerde oynatılması sağlanabilir, böylece daha iyi gözlem yapılır. Kamera yerleştirildikten sonra karnın alt kısmında kasık bölgelerine yapılacak ameliyata göre bir veya bir kaç adet trokar daha takılır ve bunların içerisinden ameliyatı yapmak için aletler geçirilir. Ameliyattan sonra bütün aletler ve kamera çıkarılır, karındaki gaz tamamen boşaltılır ve deliklere dikişler atılır.

Laparoskopi ameliyatlarında açık ameliyatlara göre hastanede kalma süresi daha kısadır. Hasta genellikle ameliyattan 1 gün sonra hatta bazen aynı gün taburcu edilir.

Laparoskopinin Avantajları

  • Cilt kesileri çok küçüktür
  • Kozmetik sorun yaratmaz
  • İşlem sonrası kesi yerine bağlı görülen ağrı en az seviyededir
  • Hastanede kapılan enfeksiyon riski çok düşüktür
  • Normal hayata dönüş çok çabuk olur
  • Yara yeri fıtığı görülme riski çok azdır
  • Bazı durumlarda açık ameliyata göre daha kolay bir görüş alanı sağlar.

Jinekolojide Tanı Amaçlı Laparoskopi Hangi Durumlarda Yapılır?

  • İnfertilite (kısırlık) durumunda, karın içerisinde yapışıklık varlığını veya tüplerde tıkanıklık varlığını araştırmak amacıyla
  • Endometriozis şüphesi
  • Kronik pelvik ağrı
  • Akut karın varlığında ayırıcı tanı amacıyla
  • Pelvik kitlelerin ayırıcı tanısı
  • Doğumsal (konjenital) anomalilerin tanısı

Jinekolojide Tedavi Amaçlı Laparoskopi Hangi Durumlarda Yapılır?

  • Dış gebelik
  • Adezyolizis (karın içi yapışıklıkların açılması)
  • Endometriozis
  • Uterin perforasyon (rahmin delinmesi)
  • Karın içerisinden yabancı cisim çıkarılması
  • Tüplerin bağlanması (BTL)
  • Tüplerle ilgili hastalıkların tedavisi
  • Over (yumurtalık) torsiyonu
  • Over kisti
  • Endometrioma
  • Polikistik over
  • Pelvik abse
  • Myomektomi
  • Histerektomi (rahmin alınması)
  • Onkolojik cerrahi

Hangi Durumlarda Laparoskopi Uygulanamaz?

  • Ciddi kalp veya akciğer hastalığı
  • Geniş abdominal (karın)veya diafragmatik fıtık
  • Jeneralize peritonit
  • İleus (barsak hareketlerinin durması)
  • Kanama hastalıkları
  • Aşırı karın içine kanama olan hastalar
  • Şok
  • Aşırı obezite veya aşırı zayıflık

Laparoskopinin Komplikasyonları

Küçük laparoskopik girişimlerden sonra %1-5 oranında, büyük operasyonlardan sonra %3-6 oranında çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar:

  • Genel anestezi ile ilgili komplikasyonlar
  • Karbondioksitin aşırı emilmesi ile kalpte ritm bozukluğu ve dolaşım bozukluğu
  • Barsak, mesane, dalak, karaciğer gibi karın içerisindeki organların yaralanmaları
  • Damar yaralanmaları
  • Gaz embolisi
  • Cilt altında gaz birikmesi (amfizem)

Prof. Dr. Cansun Demir
Kadın Hastalıkları – Doğum ve Perinatoloji Uzmanı